От редакции: Мы ( не за и не против применения анаболических стероидов и других допингов. Мы за то, чтобы спортсмен обладал полной правдивой информацией о таких средствах, о их действии на организм, возможном риске для здоровья, медицинских методах контроля состояния организма, допинг-контроле и дисквалификации. Взвесив все за и против, каждый атлет должен сам принять для себя решение - использовать допинги или нет. В любом случае применение допинговых средств должно быть под строгим контролем врача.

Широкое распространение анаболических стероидов как в спортивной, так и в общей медицине позволило получить достаточную статистику о нежелательных, побочных эффектах их воздействия на организм. Однако, если врач назначает анаболические препараты для лечения заболевания, то строго соблюдаются условия дозировок и курс их применения, так что в определенной степени этот процесс находится под контролем. В спортивной же практике ситуация, к сожалению, несколько иная. Большинство спортсменов, употребляющих АС, не задумываются над тем, что могут нанести вред своему здоровью. Они сосредотачиваются исключительно на росте результатов, который, по их мнению, стероиды должны обеспечить обязательно. Распространено мнение, особенно у начинающих спортсменов, что "чем больше, тем лучше и эффективнее". Это глубокое и опасное заблуждение, не имеющее ни теоретических, ни практических обоснований. 

С точки зрения теории механизма действия АС на организм человека (см. статью в предыдущем номере журнала) они вполне могут воздействовать на те органы и системы, которые не являются специализированными для тестостерона. То есть, значительно расширяется спектр фармакологического действия АС и оно превращается в токсикологическое. Сейчас определенно можно сказать, что длительное применение АС в больших дозах вызывает ряд осложнений, которые могут быть причиной тяжелой патологии и, в некоторых случаях, заканчиваться летально. 

Применение любых АС может вызвать не один отрицательный побочный эффект. В большинстве случаев все зависит от дозировки. Чем выше доза, тем более вероятно появление различных отрицательных эффектов. К таким побочным эффектам можно отнести прыщи, задержка жидкости, изменение размера яичек, нарушения работы печени, выпадение волос на голове, рост волос на теле, проблемы со сном, повышенный аппетит, гинекомастия, понижение тембра голоса, повышенная агрессивность. Большинство этих побочных эффектов считаются обратимыми (временными), они исчезают после прекращения приема стероидных препаратов. Однако возможны и гораздо более тяжелые последствия применения АС, такие, как заболевания сердца и серьезные нарушения психики. Также нельзя не отметить, что употребляющие стероиды атлеты нередко приобретают физическую и психическую зависимость от препаратов. 
Возможная опасность для здоровья заставляет атлетов прекращать прием АС или же вовсе не прибегать к их использованию. Тем не менее, как показывает практика, всегда найдутся те, кто будет их применять. Борьба со многими из отрицательных побочных эффектов должна начинаться на ранних стадиях их появления. В связи с этим, если вы все-таки решили использовать АС, то своевременные консультации у врача помогут обнаружить нежелательное воздействие препарата и избежать серьезных осложнений. 
Важно отметить, что резкое прекращение приема АС может приводить к негативным эффектам, что связано с внезапным понижением их уровня в кровеносной системе. Резкая внезапная смена гормонального уровня может сопровождается наличием следующих симптомов: тошноты, насморка, головной боли, головокружения, учащенного сердцебиения, повышенного кровяного давления, спада полового влечения, депрессии и сильнейшей потребности в немедленном возобновлении приема анаболических стероидов. Поэтому прекращение приема стероидов должно быть постепенным и желательно под контролем врача. 
Hе следует забывать, что спортивные показатели, приобретенные благодаря стероидам, будут в значительной мере утрачены после прекращения применения АС. Сохранить их, хотя бы частично, помогут регулярные тренировки. Hо найти для них достаточно стимулов будет нелегко из-за обычного в такой ситуации состояния депрессии. 

Итак, рассмотрим более подробно некоторые из негативных побочных эффектов, связанных с употреблением АС. 

ВЛИЯНИЕ НА ЦЕНТРАЛЬНУЮ НЕРВНУЮ СИСТЕМУ

Изначально наибольшее внимание специалистами уделялось отрицательному влиянию АС на органы и системы, непосредственно отвечающие за физическое состояние организма. И только спустя некоторое время исследователи пришли к выводу, что последствия приема стероидных препаратов не в меньшей степени сказываются на психическом состоянии и поведенческих реакциях людей. Мозг человека имеет рецепторы для взаимодействия с тестостероном и поэтому вполне может рассматриваться как "орган-мишень" для этого гормона и его синтетических аналогов. 
С конца 30-х и до середины 80-х годов за рубежом стероиды использовались в качестве средства против нервных и психических расстройств, в том числе психозов и депрессий. Терапевтические дозы АС в клинических условиях приводили к улучшению у пациентов памяти, снижению утомляемости и подъему настроения. Исследования также выявили значительное влияние тестостерона на развитие и функционирование нервной системы. Тестостерон и АС влияют на работу мозга, обеспечивая повышение гормонального уровня. Они вызывают изменения в мозговой активности подобно амфетаминам и антидепрессантам. 
Однако наряду с этими лечебными были обнаружены и побочные психологические эффекты, вызванные употреблением стероидов. Они проявляются неодинаково, в зависимости от дозировки. Врачи отмечали наличие психозов и маниакально-депрессивных состояний, а также депрессий, связанных с резким прекращением приема стероидов. Передозировка АС может привести к повышению агрессивности, склонности к насилию, депрессии и галлюцинациям. Цикличный прием стероидов, сопровождающийся перерывами, вызывает постоянные смены психического состояния, ведущие к общей нестабильной деятельности головного мозга. В специальной литературе множество конкретных примеров, когда чрезмерное увлечение АС приводило к изменениям функции центральной нервной системы и традиционных поведенческих реакций спортсменов (повышенная агрессивность, в том числе и криминального характера, периоды повышенной возбудимости и глубокой депрессии, различного рода психозы и др.). Чаще всего для этих спортсменов полностью заканчивалась не только их карьера в спорте, но добавлялась тяжелая инвалидность. Описаны также сексуальные преступления на почве приема АС. 
Замечена зависимость в поведении спортсменов, принимавших стероиды, от возраста. Чем моложе спортсмен, тем более глубокие сдвиги в психике имеют место, то есть молодой растущий организм гораздо более уязвим для стероидов. Значительным побочным эффектом употребления АС является возникновение зависимости от них спортсмена. Причем, психологическая зависимость от АС является гораздо более распространенным явлением, чем зависимость физическая. Пока окончательно неясно, существует ли для этого определенная предрасположенность, и, если да, то, что является ее причиной. 
В общем и целом, побочные эффекты на центральную нервную систему в результате применения АС проявляются очень индивидуально, могут быть весьма значительны и приводить к тяжелым необратимым последствиям, а могут исчезать после прекращения их приема, зависят от конкретного препарата и дозировки. 

ВЛИЯНИЕ НА ЭНДОКРИННУЮ СИСТЕМУ

Поскольку тестостерон и анаболические стероиды сами обладают гормональной активностью, естественно ожидать их влияния на эндокринную систему. Это, прежде всего, репродуктивная функция у мужчин. Введение высоких концентрации анаболических стероидов длительное время подавляет синтез собственного тестостерона, что приводит к снижению его концентрации в крови , атрофии яичек, нарушению спермообразования. Сперматозоиды теряют подвижность, способность проникать в яйцеклетку, количество спермы уменьшается. У мальчиков констатируется раннее половое созревание, нарушение процесса роста. В связи с тем, что часть тестостерона и анаболических гормонов превращается в процессе метаболизма в эстрадиол, имеет место феминизация мужского организма. Это выражается в гинекомастии - росте грудных желез в 65% у подростков и в 40% у взрослых мужчин. Специалисты считают, что снижение <индекса рождаемости gt;, изменение полового влечения и импотенция являются наиболее ярким клиническим проявлением так называемого <лекарственного анаболического синдрома >, распространенного у спортсменов, то есть нового заболевания цивилизованного общества, вызываемого систематическим приемом анаболических стероидов. Анаболические стероиды влияют и на кору надпочечников, которая регулирует электролитный обмен и обмен воды в организме Увеличение содержания калия и натрия может приводить к задержке воды и отекам, увеличению массы тела. У женщин анаболические стероиды вызывают изменение детородной функции в результате атрофии матки, яичников, нарушения менструального цикла вплоть до аменореи. Происходит вирилизация женщин, особенно молодых (огрубение голоса, рост волос на подбородке и верхней губе, молочные железы уменьшаются, клитор увеличивается, рост мышц изменяет фигуру по мужскому типу) При отмене анаболиков реабилитация спортсменов происходит в течение одного-двух месяца, а при длительном приеме через полгода, а иногда изменения необратимы Практические рекомендации В этих случаях рекомендуются гонадотропины поливитаминные комплексы типа супрадина, витамин Е, леветон, элтон апивит. транквилизаторы, антидепрессанты и другие препараты Применяется симпто-матическая терапия. 

ДЕЙСТВИЕ НА МОЧЕПОЛОВУЮ СИСТЕМУ

В почках под действием анаболических стероидов образуются камни и нарушает ся функция клубочков Среди атлетов, употребляющих стероиды, зафиксированы случаи опухолей почек. Факт влияния андрогенов на рост аденомы предстательной железы у мужчин также не под лежит сомнению. Идет дискуссия о роли анаболических стероидов в возникновении рака простаты и опухолей женских половых органов. Сходятся на том, что анаболики не посредственно не являются причиной рака, но их длительный прием способствует развитию рака предстательной железы Следовательно, мочеполовая сфера спортсмена подвергается довольно отчетливым сдвигам, которые вызывают анаболические стероиды при их длительном применении Действие на сердечно сосудистую систему Повышение давления, доводящее порой до обморока, у спортсменов (и лиц, не занимающихся спортом), которые принимали анаболики, - широко известный факт У 25% пациентов, применявших анаболические стероиды, возникают заболевания сердца и гипертензия, а у 1-2% - повреждения миокарда. Различными авторами описано несколько случаев смертельного исхода в результате острой сердечной недостаточности в результате приема анаболических стероидов Таким образом, при имеющейся тенденции к повышению кровяного давления, сдвигах метаболизма в сторону возникновения факторов риска (повышенное содержание холестерина, триглицеридов, липопротеидов, повышенное образование свободных радикалов и другие), возможность осложнений со стороны сердечно-сосудистой си стемы многократно увеличивается, несмотря на относительно молодой возраст спортсменов, принимающих анаболические стероиды Практические рекомендации Для купирования этих осложнении врачами применяются препараты, снижающие кровяное давление, улучшающие микроциркуля цию проводится профилактика и лечение острой и хронической сердечной недоста точности (ишемии сердца, аритмии, которые являются частым явлением при выполнении физических упражнений с отягощениями, большими по объему и длительными по времени) 

ВЛИЯНИЕ НА ГЕПАТОЦЕЛЛЮЛЯРНУЮ СИСТЕМУ

Является наиболее характерным и очевидным действием анаболических стероидов, о котором прекрасно знают спортсмены, врачи и тренеры (печеночный болевой синдром, увеличение печени ниже края реберной дуги и другие) Интенсивные физические нагрузки сами по себе могут вызывать патологические изменения в печени, так как обмен веществ при них увеличивается многократно, и печень, ответственная за метаболизм в организме, может не успевать обезвреживать все образующиеся побочные продукты, в том числе и стероиды. Если её заставить еще и обезвреживать экзогенные стероиды анаболического типа в повышенных концентрациях, то она может просто не успеть справиться с этой задачей. Результатом этого является патология печени. Печень имеет рецепторы тестостерона в клетках и избирательно ассоциирует тестостерон и анаболические стероиды. Доказано, что оральные (таблетированные) формы анаболиков в гораздо большей степени, нежели инъекционные препараты, оказывают негативное влияние на детоксицирующую (обезвреживающую) и выделительную функции печени. Вслед за функциональными сдвигами наступают и органические изменения, что выражается в желтухе, холе стазе, гепатите и циррозе печени. Острая печеночная недостаточность, нередко встречающаяся у спортсменов, которые длительно применяли анаболики,связана с закупоркой желчных путей и холестазом. Hекоторые авторы описали возникновение злокачественных новообразовании в печени после приема анаболических стероидов. У атлетов выявлены аденома печени, гепато-целлюлярная карцинома, ангиосаркома и другие тяжелые болезни, которые часто за-канчиваются летально. К заболеваниям желудочно-кишечного тракта следует отнести и злокачественную трансформацию полипов толстой кишки, и развитие аденокарциномы при длительном использовании больших доз анаболических стероидов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Что касается профилактики заболевании печени при реабилитации после приема анаболических стероидов, то здесь уместно использовать все печеночные протекторы эссенциале форте, легален, лиф-52, карсил, антиоксиданты, содержащие антиокси дантные препараты - леветон, элтон ей тамин Е, витамин С, продукты пчеловодст ва (прополис, цветочную пыльцу, маточковое молочко, мед), адаптогены растительного и животного происхождения 

ДЕЙСТВИЕ НА ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ

Характеризуется повышенным травматизмом из за несоответствия роста и силы мышц и связок, к которым они прикреплены. Имеют место разрывы связок вплоть до самой мощной связки (ахиллова сухожилия) у взрослых спортсменов. В детском и юношеском спорте применение анаболических стероидов имеют необратимые изменения преждевременная остефикация длинных костей, ускоренное заращивание эпифизарных пластин, нарушение процесса роста. Так называемая <забитость мышц >, о которой хорошо знают спортсмены, происходит вследствие нарушения микроциркуляции в мышечной ткани Практические рекомендации. Профилактика повышенного травматизма заключается в отмене анаболических препаратов, изменении физических нагрузок, хирургического и реабилитационного лечения по показаниям врача

ДРУГИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Внешний вид спортсмена, принимающего стероидные анаболики, довольно характерен и выражается, особенно в молодом возрасте, в на личии прыщей, повышенной секреции сальных желез, аллергических дерматитах и других кож ных проявлениях Вследствие иммуноослабляю щего действия анаболических стероидов снижа ется сопротивляемость к туберкулезу, СПИДу и банальным простудным заболеваниям Ряд авторов описали и другие побочные эффекты анаболических стероидов, которые, пока, могут рассматриваться как единичные случаи Читатель наверняка задал бы вопрос - каждый ли спортсмен обязательно при приеме анаболических стероидов получит одно из побочных действии, описанных в статье? Ответ может быть такой - это вовсе необязательно, но риск его получить реально существует и зависит от многих факторов фармакогенетических свойств организма (скорости метаболической трансформации определенных препаратов ), их лекарственной формы, химической структуры, дозы, длительности применения,уровня физических нагрузок, возраста и пола. Многие атлеты принимают АС в сочетании с другими препаратами. Делается это с различными целями: избежать побочных эффектов, пройти допинг-контроль, лучше подготовится к выступлению. Зачастую атлеты стремятся победить любой ценой и готовы буквально пихать в себя какие угодно препараты, лишь бы добиться успеха. Hужно иметь в виду, что комбинирование фармакологических препаратов даже при врачебном контроле крайне опасно, а самостоятельные эксперименты могут запросто привести к тяжелым последствиям и даже смертельному исходу.